Deximed
  2. Klinische Themen
  3. Neurologie
  4. Patienteninformationen
  5. Verschiedene Krankheiten
  6. Restless-Legs-Syndrom

Restless-Legs-Syndrom

Menschen mit dieser Erkrankung leiden an Episoden mit einem quälenden, unwiderstehlichen Drang, die Unterschenkel zu bewegen. Dies ist begleitet von Missempfindungen in den Beinen und lässt sich durch Bewegung bessern.
Zuletzt veröffentlicht: 31.12.2001  |  Zuletzt revidiert: 10.05.2022  |  Zuletzt bearbeitet: 10.05.2022
:    : 
: 1095
SA 10.05.22 chck go 6.4.; SM 17.01.2018; SM 12.12.2018; SM 15.03.2019
  • Willis-Ekbom-Krankheit
  • RLS
  • Rastlose Beine
  • Nächtlicher Bewegungsdrang
  • Missempfindungen in den Beinen
  • Eisenmangel
  • Dehnübungen der Unterschenkel

Was ist das Restless-Legs-Syndrom?

Definition

Das Syndrom wird auch als RLS, unruhige Beine oder Willis-Ekbom-Krankheit bezeichnet. Menschen mit dieser Erkrankung leiden an Episoden von einem quälenden, unwiderstehlichen Drang, die Unterschenkel (seltener auch die Arme) zu bewegen. Die Beschwerden treten nur in Ruhe auf und bessern sich durch Bewegung. Abends oder nachts sind die Symptome am stärksten.

Symptome

Das Restless-Legs-Syndrom ist charakterisiert durch Bewegungsdrang und Missempfindungen der Beine in Ruhe. Die Symptome überwiegen am Abend und in der Nacht. Durch Bewegung kommt es zu einer raschen Symptomlinderung.

Oft treten Ein- und Durchschlafstörungen durch die o. g. Beschwerden auf. Der Schlaf kann aber auch durch periodische Beinbewegungen im Schlaf gestört sein. Diese Beinbewegungen (PLMS = Periodic Limb Movement in Sleep) kommen bei einer Mehrzahl der Patient*innen (ca. 80 %) vor. Es handelt sich dabei um kurze, stereotype, wiederholte Bewegungen: Rhythmisches Strecken der großen Zehe und des Fußgelenks mit oder ohne Beugung von Knie oder Hüfte. Die Bewegungen treten periodisch ca. alle 20 bis 30 Sekunden auf und dauern bis zu 1 Sekunde an. PLMS können zum Aufwachen führen bzw. das Erreichen tieferer Schlafstadien verhindern. PLMS können auch mit nächtlichen Blutdrucksteigerungen und erhöhter Herzfrequenzvariabilität einhergehen.

Die Allgemeinsymptome können durch Koffein, Alkohol und Nikotin verstärkt werden.

Andere mögliche Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen

Ursachen

Die Ursachen sind noch nicht hinreichend erklärt. Diskutiert werden verschiedene Störungen von Stoffwechselvorgängen, z. B. Eisen, dem Hormon Dopamin oder dem körpereigenen Opioidsystem. Auch eine Sauerstoff-Minderversorgung von Gewebe wird als mögliche Ursache vermutet.

Im Allgemeinen wird zwischen primärem (idiopathischen) und sekundärem RLS unterschieden.

Primäres RLS

  • Es wird keine zugrundeliegende Erkrankung gefunden.
  • Es besteht eine genetische Veranlagung, ca. die Hälfte der Patient*innen mit primärem RLS weist eine positive Familienanamnese auf.

Sekundäres RLS

Häufigkeit

  • Die Erkrankung kann in jedem Alter treten, auch Kinder können betroffen sein (1 %). Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens erhöht sich aber mit dem Alter.
  • Die Wahrscheinlichkeit, innerhalb seines Lebens ein Restless-Legs-Syndrom zu entwickeln, liegt bei etwa 5–10 %.
  • Frauen sind häufiger betroffen als Männer (2:1).
  • Fälle, die vor dem 45. Lebensjahr auftreten, weisen oft eine familiäre Häufung auf. Unter Verwandten 1. Grades kommt das Restless-Legs-Syndrom 3- bis 4-mal häufiger als in der Normalbevölkerung vor.

Untersuchungen

Körperliche Untersuchung

Die Diagnose wird auf Grundlage der von den Betroffenen beschriebenen typischen Symptome gestellt. Die Betroffenen werden gründlich körperlich untersucht, um evtl. Hinweise auf eine zugrunde liegende Krankheit zu finden, wie z. B. die Nervenerkrankung Polyneuropathie. Bei einem Verdacht werden zusätzliche Untersuchungen folgen, etwa zur Muskelaktivität oder der Nervenleitgeschwindigkeit.

Liegt ein RLS nahe, so gibt es aber keine zusätzlichen Untersuchungen, durch die sich die Diagnose bestätigen oder widerlegen lässt. Allerdings gibt es Diagnosekriterien:

Diagnosekriterien der International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG)

  • Bewegungsdrang der Beine (seltener der Arme), häufig (nicht immer) verbunden mit Missempfindungen
  • Beginn oder Verschlechterung in Ruhe/Inaktivität wie Sitzen oder Liegen
  • Besserung durch Bewegungen wie Laufen oder Strecken, mindestens für die Dauer der Aktivität
  • Auftreten/Verschlechterung nur abends/nachts
  • Keine andere Grunderkrankung als alleinige Erklärung für die Beschwerden

Unterstützende Kriterien

  • Periodische Beinbewegungen im Schlaf (PLMS)
  • Ansprechen auf Medikamente, die Dopamin enthalten („dopaminerg“).
  • Relativ geringe Tagesschläfrigkeit im Verhältnis zur verkürzten Schlafzeit
  • Positive Familienanamnese

Weitere Maßnahmen

Das Blut sollte untersucht werden, insbesondere der Eisengehalt des Körpers, da RLS oft mit einem Eisenmangel einhergeht. Wenn der Test einen Eisenmangel anzeigt, können Eisenprärate und eine entsprechende eisenreiche Ernährung zu einer Linderung der Symptome führen.

Zur genaueren Beurteilung der Schlafqualität können Untersuchungen im Schlaflabor sinnvoll sein.

Die Ärzt*innen können auch testen, ob bestimmte Medikamente gegen RLS bei den Betroffenen wirken: Tritt eine Besserung der Symptome ein, ist die Diagnose RLS wahrscheinlich.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, die Symptome zu lindern. Aktuell existiert keine Behandlung, die zu einer vollständigen Heilung führt. Ob eine Behandlung erforderlich ist, hängt davon ab, wie sehr die Betroffenen durch die Beschwerden beeinträchtigt sind. 

Allgemeinmaßnahmen

  • Sorgen Sie für einen guten Schlaf.
  • Regelmäßige Lebensführung
  • Körperliche Aktivität
  • Dehnübungen
  • Massagen
  • Heiße oder kalte Bäder
  • Vermeiden Sie Alkohol, Koffein und Nikotin.

Medikamentöse Therapie

Es ist wichtig, festzustellen, ob andere Ursachen (wie z. B. Eisenmangel) vorliegen, und diese ggf. zu behandeln. Eventuell kann die Behandlung mit den o. g. Medikamenten, die diese Beschwerden verursachen können, beendet oder umgestellt werden – allerdings nur in Absprache mit den behandelnden Ärzt*innen!

Es gibt wirksame Medikamente gegen die Erkrankung, sog. dopaminerge Mittel, die auch bei der Behandlung der Parkinson-Krankheit zum Einsatz kommen. Die beiden Erkrankungen haben jedoch grundsätzlich nichts miteinander zu tun. Dopaminerge Mittel führen bei vielen Patient*innen zu einer Linderung der Symptome. Sie sind jedoch nicht frei von Nebenwirkungen; die Beschwerden können sich bei manchen Patient*innen sogar verstärken. Deshalb sollte gemeinsam mit den behandelnden Ärzt*innen kritisch geprüft werden, ob eine medikamentöse Behandlung erforderlich ist.

Als Alternative zu den verschiedenen dopaminergen Mitteln können Patient*innen Wirkstoffe einnehmen, die auch gegen Krampfanfälle eingesetzt werden. Schmerzmittel auf der Basis von Opioiden sind ebenfalls eine mögliche Option.

Schwangerschaft

Tritt RLS während einer Schwangerschaft auf, sollten Allgemeinmaßnahmen erfolgen und bei Eisenmangel Eisen substituiert werden. Bei starken Beschwerden können nach Rücksprache mit den behandelnden Gynäkolog*innen ggf. dopaminerge Medikamente verordnet werden. Nach der Geburt bessern sich meist auch die Symptome.

Was können Sie selbst tun?

  • Bewegung ist hilfreich, wenn die Beschwerden auftreten.
  • Eine regelmäßige Lebensführung
  • Regelmäßiger ausreichender Schlaf, ggf. Aneignung bestimmte Rituale, um besser einschlafen zu können (Schlafhygiene).
  • Entspannungsübungen
  • Massagen und Dehnungsübungen können ebenfalls die Symptome lindern.
  • Warme oder kühle Bäder sind ebenfalls bei einigen Betroffenen hilfreich.
  • Auf Alkohol, Koffein und Tabak sollte verzichtet werden.

Prognose

Es gibt große Unterschiede im Verlauf. Das Restless-Legs-Syndrom ist meist eine chronische lebenslange Erkrankung. Die Symptome verschlimmern sich manchmal mit dem Alter. Probleme mit dem Einschlafen sind sehr häufig und können zu Störungen des Tagesrhythmus und weiteren Beschwerden führen.

In den meisten Fällen kann aber durch adäquate Behandlung eine deutliche Beschwerdelinderung erzielt werden.

Bei RLS in der Schwangerschaft gehen die Beschwerden bei 70 % der Patientinnen innerhalb der ersten Monate nach der Entbindung zurück.

Weitere Informationen

Autorin

  • Susanna Allahwerde, Fachärztin für Allgemeinmedizin, Berlin

Links

Autoren

Ehemalige Autoren

Updates

Gallery

Snomed

Click to edit

Literatur

Dieser Artikel basiert auf dem Fachartikel Restless-Legs-Syndrom. Nachfolgend finden Sie die Literaturliste aus diesem Dokument.

  1. Deutsche Gesellschaft für Neurologie. Restless-Legs-Syndrom (RLS) und Periodic Limb Movement Disorder (PLMD). AWMF-Leitlinie Nr. 030-081, Stand 2012. www.awmf.org
  2. International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG). Diagnostic criteria. Zugriff 31.01.22. irlssg.org
  3. Ohayon MM, O'Hara R, Vitiello MV. Epidemiology of restless legs syndrome: A synthesis of the literature. Sleep Med Rev 2011; 16: 283-95. PubMed
  4. Stiasny-Kolster K. Restless Legs Syndrom. eMedpadia, Zugriff 31.01.22. www.springermedizin.de
  5. Zeuner K, Berg D. Aktuelle Diagnose- und Therapieoptionen des Restless-Legs-Syndroms. Info Neurologie & Psychiatrie 2018; 20: 38-42. doi:10.1007/s15005-018-2448-6 DOI
  6. Bartl M, Trenkwalder C, Muntean M, et al. Restless-legs-Syndrom: ein Update. Somnologie 2020; 24: 285-298. doi:10.1007/s11818-020-00283-4 DOI
  7. Allen RP, Earley CJ. Defining the phenotype of the restless legs syndrome (RLS) using age-of-symptom-onset. Sleep Med 2000;1:11-9. PubMed
  8. Remi J. Das Restless-Legs-Syndrom. InFo Neurologie + Psychiatrie 2020; 22: 54-58. doi:10.1007/s15005-020-1494-z DOI
  9. Young P. Schlafstörungen und Tagesschläfrigkeit. eMedpedia, Zugriff 31.01.22. www.springermedizin.de
  10. Wenzel K. Das Restless-Legs-Syndrom - Update Diagnose und Therapie. psychopraxis.neuropraxis 2016; 19: 141-145. doi:10.1007/s00739-016-0318-x DOI
  11. Schreckenbach T, Busch R. Zoom: Restless-Legs-Syndrom (Willis-Ekbom-Disease). www.springermedizin.de
  12. Trenkwalder C, Allen R, Högl B, et al. Restless legs syndrome associated with major diseases. Neurology 2016; 86: 1336 – 1343. doi:10.1212/WNL.0000000000002542 DOI
  13. Trenkwalder C, Hogl B, Winkelmann J. Recent advances in the diagnosis, genetics and treatment of restless legs syndrome. J Neurol 2009;256:539-53. www.ncbi.nlm.nih.gov
  14. Earley CJ, Connor JR, Beard JL, Malecki EA, Epstein DK, Allen RP. Abnormalities in CSF concentrations of ferritin and transferrin in restless legs syndrome. Neurology 2000; 54: 1698 - 700. PubMed
  15. Phillips B, Hening W, Britz P, et al. Prevalence and correlates of restless legs syndrome: results from the 2005 National Sleep Foundation Poll. Chest 2006; 129: 76-80. PubMed
  16. Allen R, Picchietti D, Auerbach M, et al. Evidence-based and consensus clinical practice guidelines for the iron treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease in adults and children: an IRLSSG task force report.. Sleep Med 2018; 41: 27-44. doi:10.1016/j.sleep.2017.11.1126 DOI
  17. Nielsen P. Das Restless-Legs-Syndrom. MMW - Fortschritte der Medizin 2019; 13: 20-21. doi:10.1007/s15006-019-0690-6 DOI
  18. Hohl-Radke F, Aedtner F, Domröse U, et al. Restless-Legs-Syndrom bei dialysepflichtiger Niereninsuffizienz: Einfluss der Medikation. Dtsch Med Wochenschr 2008; 133: 71-75. doi:10.1055/s-2008-1017476 DOI
  19. Muntean M, Trenkwalder C, Bartl M. Restless legs syndrome during pregnancy: an overview. Somnologie 2021; 25: 288–293. doi:10.1007/s11818-021-00337-1 DOI
  20. Bartl M, Winkelmann J, Högl B, et al. Häufige neurologische Erkrankungen assoziiert mit dem Restless-legs-Syndrom. Nervenarzt 2018; 89: 1156-1164. doi:10.1007/s00115-018-0528-y DOI
  21. Winkelman JW. Periodic limb movements in sleep - endophenotype for restless legs syndrome? N Engl J Med 2007; 357: 703-5. PubMed
  22. Garn H, Castrucci M, Kohn B, et al. Detektion periodischer Beinbewegungen im Schlaf. Somnologie 2017; 21: 101-109. doi:10.1007/s11818-017-0117-5 DOI
  23. Allen R, Picchietti D, Garcia-Borreguero D, et al. Restless legs syndrome/Willis–Ekbom disease diagnostic criteria: updated International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) consensus criteria – history, rationale, description, and significance. Sleep Medicine 2014; 15: 860-873. doi:10.1016/j.sleep.2014.03.025 DOI
  24. Eisensehr I. Handelt es sich um ein Restless-Legs-Syndrom?. MMW - Fortschritte der Medizin 2016; 20: 80-81. doi:10.1007/s15006-016-9016-0 DOI
  25. The International Restless Legs Syndrome Study Group. Validation of the International Restless Legs Syndrome Study Group rating scale for restless legs syndrome. Sleep Medicine 2003; 4: 121-132. doi:10.1016/S1389-9457(02)00258-7 DOI
  26. Garcia-Malo C, Miranda C, Romero Peralta S, et al. Iron Replacement Therapy in Restless Legs Syndrome. Curr Treat Options Neurol 2020; 22: 11. doi:10.1007/s11940-020-0617-7 DOI
  27. Trotti L, Becker L. Iron for the treatment of restless legs syndrome. Cochrane Database Sys Rev 2019; 1: CD007834. doi:10.1002/14651858.CD007834 DOI
  28. Scholz H, Trenkwalder C, Kohnen R, et al. Dopamine agonists for restless legs syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011; DOI: 10.1002/14651858.CD006009.pub2. onlinelibrary.wiley.com
  29. Montplaisir J, Denesle R, Petit D. Pramipexole in the treatment of restless legs syndrome: a follow-up study. Eur J Neurol 2000; 7 Suppl. 1: 27-31. www.ncbi.nlm.nih.gov
  30. Bogan RK, Fry JM, Schmidt MH, Carson SW, Ritchie SY, and the TREAT RLS US Study Group. Ropinirole in the treatment of patients with restless legs syndrome: A US-based randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Mayo Clin Proc 2006; 81:17-27. PubMed
  31. Trenkwalder C, Garcia-Borreguero D, Montagna P, Lainey E, de Weerd AW, Tidswell P, et al. Ropinirole in the treatment of restless legs syndrome: results from the TREAT RLS 1 study, a 12 week, randomised, placebo-controlled study in 10 European countries. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75: 92-7. PubMed
  32. Kurlan R, Richard I, Deeley C. Medication Tolerance and Augmentation in Restless Legs Syndrome: The Need for Drug Class Rotation. J Gen Intern Med 2006; 21: C1-C4. www.ncbi.nlm.nih.gov
  33. Trenkwalder C, Benes H, Grote L, et al. Prolonged release oxycodone-naloxone for treatment of severe restless legs syndrome after failure of previous treatment: a double-blind, randomised, placebo-controlled trial with an open-label extension. Lancet Neurol. 2013 doi: 10.1016/S1474-4422(13)70239-4 DOI
  34. Allen RP, Chen C, Garcia-Borreguero D, et al. Comparison of pregabalin with pramipexole for restless legs syndrome. N Engl J Med. 2014 Feb 13;370(7):621-31. PubMed
  35. Garcia-Borreguero D, Larrosa O, de la Llave Y, Verger K, Masramon X, Hernandez G . Treatment of restless legs syndrome with gabapentin . Neurology 2002; 59: 1573-9. PubMed
  36. Winkelmann J, Armstrong M, Allen R, et al. Practice guideline summary: Treatment of restless legs syndrome in adults. Neurology 2016; 87: 1-9. doi:10.1212/WNL.0000000000003388 DOI
  37. Li Y, Mirzaei F, O'Reilly EJ, et al. Prospective study of restless legs syndrome and risk of depression in women. Am J Epidemiol 2012; 176: 279-88. PubMed