Allgemeine Informationen

Definition

• Als Jetlag bezeichnet man ein Syndrom, das mit langen Flugreisen in Verbindung steht, bei denen viele Zeitzonen überquert werden.
• Es ist eine vorübergehende Desynchronisation zwischen endogenen Körperrhythmen und exogenen Umweltrhythmen.¹

Häufigkeit

• Jetlags betreffen die meisten Flugpassagiere, die 5 oder mehr Zeitzonen überqueren.
• Die Häufigkeit und der Schweregrad steigen mit der Anzahl der Zeitzonen, die überquert werden.
• Reisen in Richtung Westen verursachen weniger Störungen als Reisen in Richtung Osten, da es leichter ist, den natürlichen Tagesrhythmus zu verlängern als zu verkürzen.²

Ätiologie und Pathogenese

• Ein Jetlag ist darauf zurückzuführen, dass die „innere Uhr“ weiterhin in dem Tag-Nacht-Rhythmus des Ortes funktioniert, den man verlassen hat.
• Unter dem Einfluss von Licht und Dunkelheit passt sich der Rhythmus schrittweise an, vermittelt durch Melatonin, das von der Hypophyse abgegeben wird.
  • Dunkelheit stimuliert die Melatoninabgabe.
  • Licht unterbricht die Melatoninabgabe.
• Bei Reisen nach Westen verlängert sich der Tag – es ist so, als würde man später als üblich zu Bett gehen.
  • Die biologische Uhr ist bei den meisten Menschen auf mehr als 24 Std. eingestellt (ca. 25 Std.), dies erleichtert ebenfalls Reisen in Richtung Westen.
• Bei Reisen nach Osten verkürzt sich der Tag – dies bedeutet, dass man Stunden verliert und früher als üblich zu Bett geht. Dies ist ungewohnt und führt häufiger zu Problemen.

Prädisponierende Faktoren

• Flugreisen in östlicher Richtung
• Überquerung von vier oder mehr Zeitzonen
• Große individuelle Unterschiede

ICPC-2

• A88 Schädl. Folge physikal. Einwirkung

ICD-10

• F51 Nichtorganische Schlafstörungen
  • F51.2 Nicht organische Störung des Schlaf-wach-Rhythmus
  • F51.8 Sonstige nichtorganische Schlafstörungen

Diagnostik

Diagnostische Kriterien

• Schlafstörungen (ohne Zeitgefühl) unmittelbar nach einer langen Flugreise, bei der Zeitzonen überquert wurden
• Zunehmende Beschwerden, je höher die Anzahl der Zeitzonen ist

Differenzialdiagnosen

• Gewöhnliche Schlaflosigkeit

Anamnese

• Der Grad der Beschwerden ist direkt proportional zur Anzahl der Zeitzonen, die überquert werden.
• Reisen in Richtung Westen verursachen weniger Probleme als Reisen in Richtung Osten.¹
• Ein Jetlag ist gekennzeichnet durch schlechten Schlaf in Form von Einschlafproblemen und unruhigem Schlaf. Übliche Zusatzbeschwerden sind Müdigkeit während des Tages, verminderte Leistungsfähigkeit, Magen-Darm-Beschwerden und allgemeine Schwäche.³
• Manche Menschen bekommen nur einige der typischen Symptome.

Therapie

Therapieziel

• Schnelle Anpassung an den örtlichen Tagesrhythmus

Allgemeines zur Therapie

• Viele (die meisten) der Betroffenen passen ihren Tagesrhythmus innerhalb weniger Tage an, indem sie sich einfach in den örtlichen Rhythmus hinein begeben.
• Bei Patienten, die Beschwerden haben und damit kämpfen, ihren Rhythmus anzupassen, ist eine Lichttherapie oder eine medikamentöse Therapie indiziert.⁴

Empfehlungen für Patienten

• Möglichst schnelle Anpassung an den örtlichen Tagesrhythmus

Lichttherapie

• Eine aktive Lichtexposition kann dazu beitragen, den Tagesrhythmus schneller zu verändern.
  • Tageslicht oder Tageslichtlampen 
• Beispiel: Nach einer Reise in Richtung Osten – von New York nach Norwegen – wird der Tagesrhythmus durch die Lichttherapie ab 12 Uhr nach vorne verschoben.
  • Erster Tag: Lichttherapie ab 12 Uhr (bis 12 Uhr wird Licht vermieden)
  • Am nächsten Tag: Lichttherapie ab 10 Uhr
  • Evtl. Lichttherapie ab 8 Uhr am dritten Tag

Medikamentöse Therapie

• Melatonin
  • Kann separat oder in Kombination mit einer Lichttherapie verwendet werden.
  • Eine Metaanalyse (Ia) hat gezeigt, dass Melatonin die durchschnittlichen Jetlag-Beschwerden im Vergleich zum Placebo reduziert.²
  • Melatonin ist besonders wirksam bei Reisen, die über 5 oder mehr Zeitzonen gehen, kann aber auch bei Reisen über 2–4 Zeitzonen erfolgreich verwendet werden.
  • Die beste Wirkung wird bei Reisen in östlicher Richtung erzielt.
  • Der Zeitpunkt für die Einnahme des Medikaments ist abhängig vom Tagesrhythmus jedes einzelnen und variiert daher.
    • Melatonin 3 mg (Befreiung von der Registrierungspflicht) ist die übliche Dosis und scheint besser zu wirken als Melatonin in Depotform.
    • Es wird in der Regel empfohlen, Melatonin 12 Std. nach Beginn der Lichttherapie einzunehmen.
    • Separate Anwendung: Einnahme vor dem Schlafengehen am Zielort der Reise.
• Z-Hypnotika
  • Haben sich bei Jetlag ebenfalls als wirksam erwiesen (Ib)
    • Verbesserung der Schlafqualität gegenüber dem Placebo
    • Verbesserte Jetlag-Symptome
  • Die Gefahr von Nebenwirkungen ist größer.^5-6

Verlauf, Komplikationen und Prognose

Verlauf

• Ein Jetlag äußert sich unmittelbar nach dem Flug am stärksten und verschwindet innerhalb von 4–6 Tagen, nachdem die Anpassung an die neue Ortszeit erfolgt ist.²
• Je mehr Zeitzonen überquert werden, desto länger dauert es, bis der Jetlag vorüber geht.

Komplikationen

• Erhöhtes Unfallrisiko 
  • eingeschränkte Kraftfahreignung bei Tagesschläfrigkeit

Patienteninformationen

Patienteninformationen in Deximed

• Jetlag