Frau Roswitha W., 72 Jahre alt, kommt aus dem Krankenhaus, wo sie wegen Exsikkose und Schwäche bei Chemotherapie bei metastasiertem (Hirn, Leber, Lunge) Mamma-Karzinom in Behandlung war. Z. n. Radio-Chemotherapie und Ablatio mamma links vor über 10 Jahren. Der Ehemann, 76 J., bittet um einen Hausbesuch. Sie finden Frau W. in einem kachektischen Ernährungszustand und reduziertem Allgemeinzustand auf dem Sofa liegend vor.
Bitte beantworten Sie mithilfe des Artikels Behandlung am Lebensende und den mit diesem Artikel verlinkten weiterführenden Informationen zur Palliativtherapie die folgenden Fragen:
- Was ist Ihr Vorgehen bei dieser Patientin?
- Wie können Sie unterstützen und mit welchem Ziel?
- Sie hat bisher 4 x 30 Tropfen Novaminsulfon und Tilidin 100/4 mg 2 x 1 als Schmerzmittel eingenommen und klagt über Schmerzen. Wie passen Sie die Schmerztherapie an?
- Wie behandeln Sie Atemnot, Angst und Übelkeit in der Palliativversorgung?
- Welche Möglichkeiten bestehen für diese Patientin in der weiteren Versorgung?
Prüfungsvorbereitung mit Deximed
Wenn Sie an dieser Stelle eine vorgegebene Antwort erwarten, bedenken Sie bitte:
- dass die Facharztprüfung ein Fachgespräch ist, bei dem auch differierende ärztliche Ansichten begründet vertreten werden können, und nicht ein Abfragen von Faktenwissen.
- dass deutschlandweit vielen verschiedenen Prüferinnen und Prüfern je nach Vorlieben und auch eigenem Vorwissen unterschiedliche Punkte wichtig sind.
- dass medizinisches Wissen stets im Fluss und häufig nicht mit ausreichender Evidenz belegt ist, als dass redlicherweise immer eindeutig „richtige“ Antworten zu geben wären (wohl aber eindeutig falsche).
Die beste Quelle für aktuelles, evidenzbasiertes und umfassendes Wissen, auch und gerade für die Facharztprüfung, sind immer noch die Deximed-Artikel, in diesem Fall:
Autoren
- Marlies Karsch-Völk, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, München
- Regina Beverungen, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, Höxter-Lüchtringen