Frau H., 65 Jahre alt, berichtet über zunehmende Kurzatmigkeit bei körperlicher Anstrengung. Sie könne maximal über eine Etage Treppen steigen, auf gerader Strecke maximal fünf Minuten gehen, dann sei sie erschöpft. Eigentlich habe sie das schon länger, aber in den letzten Tagen sei es deutlich mehr geworden. Vorbekannt sind ein Hypertonus, ein BMI von 30 und Nikotinabusus (30 Packyears). Die Patientin hat weder Husten noch Auswurf.

Bitte beantworten Sie mithilfe der Artikel Dyspnoe bei Erwachsenen und Chronische Herzinsuffizienz die folgenden Fragen:

1. Wie häufig ist Luftnot in einer Hausarztpraxis?
2. Nennen Sie Differenzialdiagnosen der Luftnot.
3. Nennen Sie die häufigsten Ursachen von Dyspnoe in der Hausarztpraxis.
4. Wie gehen Sie diagnostisch vor?
5. Sie erheben folgende Untersuchungsbefunde:
   • RR 150/100 mmHg
   • Auskultatorisch beidseits über der Lunge basal diskrete Rasselgeräusche bei abgeschwächtem Atemgeräusch
   • 2/6 Systolikum über der Mitralklappe
   • EKG: SR, HF 84/min mit Zeichen der Rechtsherzbelastung
6. Wie sehen Ihre nächsten diagnostischen und therapeutischen Schritte aus?

Prüfungsvorbereitung mit Deximed

Wenn Sie an dieser Stelle eine vorgegebene Antwort erwarten, bedenken Sie bitte:

• dass die Facharztprüfung ein Fachgespräch ist, bei dem auch differierende ärztliche Ansichten begründet vertreten werden können, und nicht ein Abfragen von Faktenwissen.
• dass deutschlandweit vielen verschiedenen Prüferinnen und Prüfern je nach Vorlieben und auch eigenem Vorwissen unterschiedliche Punkte wichtig sind.
• dass medizinisches Wissen stets im Fluss und häufig nicht mit ausreichender Evidenz belegt ist, als dass redlicherweise immer eindeutig „richtige“ Antworten zu geben wären (wohl aber eindeutig falsche).

Die beste Quelle für aktuelles, evidenzbasiertes und umfassendes Wissen, auch und gerade für die Facharztprüfung, sind immer noch die Deximed-Artikel, in diesem Fall:

• Dyspnoe bei Erwachsenen
• Chronische Herzinsuffizienz.

Autoren

• Marlies Karsch-Völk, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, München
• Regina Beverungen, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, Höxter-Lüchtringen