Frau Gudrun G., 52 Jahre alt, Raumausstatterin, normalgewichtig, stellt sich bei Ihnen mit Müdigkeit, Abgeschlagenheit und Leistungsminderung vor. Auch habe Sie Schlafstörungen und „vom Nacken ziehende Kopfschmerzen“.

Die Untersuchung ergibt folgende Befunde: RR 130/80 mmHg, Herzauskultation unauffällig, Lunge frei, keine peripheren Ödeme, Abdomen unauffällig, Reflexstatus und Pupillenreaktion unauffällig, keine Paresen, im Bereich der HWS endgradig schmerzhafte Beweglichkeit in alle Richtungen.

Während der Untersuchung berichtet die Patientin, dass ihr nunmehr erwachsener Sohn aus der gemeinsamen Wohnung ausgezogen sei und sie jetzt allein lebe, da sich ihr Ehemann schon vor Jahren von ihr getrennt habe.

Bitte beantworten Sie mithilfe des Artikels Depression die folgenden Fragen:

1. Welche Fragen stellen Sie im Verlauf des Gespräches?
   • Zwei-Fragen-Test
2. Welche differenzialdiagnostischen Überlegungen haben Sie?
3. An welche häufigen Komorbiditäten sollten Sie denken?
4. Welches hausärztliche Vorgehen ist sinnvoll?
5. Sie diagnostizieren nach wiederholten Vorstellungen der Patientin eine Depression. Wie gehen Sie vor?

Prüfungsvorbereitung mit Deximed

Wenn Sie an dieser Stelle eine vorgegebene Antwort erwarten, bedenken Sie bitte:

• dass die Facharztprüfung ein Fachgespräch ist, bei dem auch differierende ärztliche Ansichten begründet vertreten werden können, und nicht ein Abfragen von Faktenwissen.
• dass deutschlandweit vielen verschiedenen Prüferinnen und Prüfern je nach Vorlieben und auch eigenem Vorwissen unterschiedliche Punkte wichtig sind.
• dass medizinisches Wissen stets im Fluss und häufig nicht mit ausreichender Evidenz belegt ist, als dass redlicherweise immer eindeutig „richtige“ Antworten zu geben wären (wohl aber eindeutig falsche).

Die beste Quelle für aktuelles, evidenzbasiertes und umfassendes Wissen, auch und gerade für die Facharztprüfung, sind immer noch die Deximed-Artikel, in diesem Fall:

• Depression.

Autoren

• Marlies Karsch-Völk, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, München
• Regina Beverungen, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, Höxter-Lüchtringen