Ein neuer Patient sucht Sie in Ihrer Praxis auf: Rentner, 72 Jahre alt, BMI 33. Vorerkrankungen: seit 2004 bekannter Typ-2-Diabetes, Hypertonie, koronare Herzerkrankung, periphere arterielle Verschlusskrankheit (Stadium IIb), Hyperlipidämie, Z. n. Apoplexie.

Medikation: Clopidogrel 75 mg, Irbesartan/HCT, Allopurinol, Ezitimib/Simvastatin, Saxagliptin/Metformin

Anamnestisch ist er seit Jahren beim Diabetologen in Behandlung. Der HBA1c lag immer bei > 9 %, bei Kontrolle bei Ihnen zunächst bei 8,1 %, später wieder bei > 10 %.

Bitte beantworten Sie mithilfe des Artikels Typ-2-Diabetes die folgenden Fragen:

1. Wie ist der Zielwert HBA1c laut LL für diesen Patienten?
2. Würden Sie die Medikation umstellen? Wenn ja, warum und wie?
3. Wie beraten Sie den Patienten?

Prüfungsvorbereitung mit Deximed

Wenn Sie an dieser Stelle eine vorgegebene Antwort erwarten, bedenken Sie bitte:

• dass die Facharztprüfung ein Fachgespräch ist, bei dem auch differierende ärztliche Ansichten begründet vertreten werden können, und nicht ein Abfragen von Faktenwissen.
• dass deutschlandweit vielen verschiedenen Prüferinnen und Prüfern je nach Vorlieben und auch eigenem Vorwissen unterschiedliche Punkte wichtig sind.
• dass medizinisches Wissen stets im Fluss und häufig nicht mit ausreichender Evidenz belegt ist, als dass redlicherweise immer eindeutig „richtige“ Antworten zu geben wären (wohl aber eindeutig falsche).

Die beste Quelle für aktuelles, evidenzbasiertes und umfassendes Wissen, auch und gerade für die Facharztprüfung, sind immer noch die Deximed-Artikel, in diesem Fall:

• Typ-2-Diabetes.

Autoren

• Marlies Karsch-Völk, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, München
• Regina Beverungen, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, Höxter-Lüchtringen