Herr A., 72 Jahre, ehemals Straßenbauarbeiter, berichtet über Gelenkschmerzen. Letzte Nacht hätte er „kein Auge zugemacht“, so sehr hätte ihm der Fuß geschmerzt. Sie finden den rechten Vorfuß gerötet, besonders über dem Großzehengrundgelenk, hier auch Schmerz bei Berührung.
Bekannte Vorerkrankungen: Diabetes mellitus Typ 2, Hypertonus, Barett-Ösophagus, chronisches Schmerzsyndrom bei Polyarthrose, COPD
Medikamentenplan: Amlodipin 5 mg 1 x 1, Bisoprolol 5 mg 1 x 1, Allopurinol 300 mg 1 x 1/2, Pantoprazol 40 mg 1 x 1, Formoterol 12 µg 2 x 1 Hub, Torasemid 10 mg 1 x 1, Tiotropiumbromid 18 µg 1 x 1 Hub, , Gabapentin 300 mg 1 x 1, Metamizol 500 mg 1
Laborwerte: Leukozyten 12,37/nl; HbA1 7,0 %, Kreatinin 1,24 mg/dl, eGFR 60 ml/min

Bitte beantworten Sie mithilfe des Artikels Gicht die folgenden Fragen:

1. Was untersuchen Sie und welche Befunde erheben Sie wahrscheinlich?
2. Können Sie Ursachen benennen?
3. Wie behandeln Sie? Welche Gefährdung besteht durch die Therapie?
4. Wann sprechen wir von einer chronischen Gicht, und wie unterscheiden sich die Therapien der akuten und der chronischen Gicht?

Prüfungsvorbereitung mit Deximed

Wenn Sie an dieser Stelle eine vorgegebene Antwort erwarten, bedenken Sie bitte:

• dass die Facharztprüfung ein Fachgespräch ist, bei dem auch differierende ärztliche Ansichten begründet vertreten werden können, und nicht ein Abfragen von Faktenwissen.
• dass deutschlandweit vielen verschiedenen Prüferinnen und Prüfern je nach Vorlieben und auch eigenem Vorwissen unterschiedliche Punkte wichtig sind.
• dass medizinisches Wissen stets im Fluss und häufig nicht mit ausreichender Evidenz belegt ist, als dass redlicherweise immer eindeutig „richtige“ Antworten zu geben wären (wohl aber eindeutig falsche).

Die beste Quelle für aktuelles, evidenzbasiertes und umfassendes Wissen, auch und gerade für die Facharztprüfung, sind immer noch die Deximed-Artikel, in diesem Fall:

• Gicht.

Autoren

• Marlies Karsch-Völk, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, München
• Regina Beverungen, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, Höxter-Lüchtringen