Eine 38-jährige Frau, Geflüchtete aus Syrien, Lehrerin, seit 6 Wochen in Deutschland, klagt über starke linksseitige Flanken- und Unterbauchschmerzen, die Schmerzen im Unterbauch bis in die Schamlippen ziehend. Vor einer Woche habe sie von einem Kollegen ein Antibiotikum bekommen, das sie 2 x tgl. über 5 Tage genommen habe. Jetzt sei der Schmerz aber wieder da.
Bitte beantworten Sie mithilfe der Artikel Akute Flankenschmerzen und Urolithiasis die folgenden Fragen:
- Wie gehen Sie vor?
- Was sind mögliche Differenzialdiagnosen?
- Welche Diagnostik führen Sie durch?
- Urinstix: Blut +++, Leukos ++, Nitrit neg, pH 6
- Sonografie: Bild siehe unten
- Was machen Sie therapeutisch? Wie würden Sie eine akute Nierenkolik behandeln?
- Welche allgemeinen Empfehlungen geben Sie sonst noch?
Mit freundlicher Genehmigung von sonographiebilder.de (©Albertinen-Diakoniewerk e.V., Hamburg)
Prüfungsvorbereitung mit Deximed
Wenn Sie an dieser Stelle eine vorgegebene Antwort erwarten, bedenken Sie bitte:
- dass die Facharztprüfung ein Fachgespräch ist, bei dem auch differierende ärztliche Ansichten begründet vertreten werden können, und nicht ein Abfragen von Faktenwissen.
- dass deutschlandweit vielen verschiedenen Prüferinnen und Prüfern je nach Vorlieben und auch eigenem Vorwissen unterschiedliche Punkte wichtig sind.
- dass medizinisches Wissen stets im Fluss und häufig nicht mit ausreichender Evidenz belegt ist, als dass redlicherweise immer eindeutig „richtige“ Antworten zu geben wären (wohl aber eindeutig falsche).
Die beste Quelle für aktuelles, evidenzbasiertes und umfassendes Wissen, auch und gerade für die Facharztprüfung, sind immer noch die Deximed-Artikel, in diesem Fall:
Autoren
- Marlies Karsch-Völk, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, München
- Regina Beverungen, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, Höxter-Lüchtringen