Ein erhöhter TSH-Wert gehört in der Hausarztpraxis zum Alltag. In unseren Artikeln haben wir die Bedeutung eines erhöhten TSH-Wertes und diagnostische und therapeutische Konsequenzen unter Berücksichtigung der entsprechenden DEGAM-Leitlinie dargestellt. Hierzu gab es in Deximed bisher die Artikel Subklinische Hypothyreose, Hypothyreose sowie den Artikel Thyreoiditis.

Für eine verbesserte Verständlichkeit und für eine klarere Darstellung haben wir alle Deximed-Schilddrüsen-Artikel revidiert und einen neuen Artikel zu M. Hashimoto erstellt. M. Hashimoto ist die häufigste Ursache einer Hypothyreose in Deutschland und hat als solche schon längst ein eigenes Kapitel verdient. Zur Diagnostik gibt die DEGAM-Leitlinie Erhöhter TSH-Wert in der Hausarztpraxis klare Empfehlungen zur weiteren Abklärung bei erhöhtem TSH: Bei latenter Hypothyreose „kann" eine Bestimmung der TPO-Antikörper erfolgen, da bei M. Hashimoto ein erhöhtes Risiko für einen Übergang in eine manifeste Hypothyreose und das Vorliegen anderer Autoimmunerkrankungen besteht. Bei manifester Hypothyreose bringt die TPO-AK-Bestimmung für die weiteren hausärztlichen Entscheidungen keinen Zugewinn. Eine manifeste Hypothyreose sollte selbstverständlich behandelt werden. Bei der latenten Hypothyreose ist eine Substitution mit Levothyroxin ab einem TSH-Wert > 10mU/l empfohlen oder bei entsprechendem Wunsch der Patient*innen.

In unserem neu überarbeiteten Artikel Thyreoiditis liegt der Schwerpunkt jetzt auf den selteneren Schilddrüsenentzündungen, beispielsweise auf der postpartalen Thyreoiditis, der subakuten lymphozytären Thyreoiditis oder der akuten suppurativen Thyreoiditis. Die subakute granulomatöse Thyreoiditis (de Quervain) wird in einem neu revidierten Artikel behandelt.

M. Basedow war bisher im Artikel Hyperthyreose integriert und ist ab sofort ebenfalls in einem eigenen Artikel dargestellt. Nach der funktionellen Autonomie ist der M. Basedow die zweithäufigste Ursache einer Hyperthyreose in Deutschland. Deshalb war auch hier ein eigener Artikel überfällig. In unserem neuen Artikel werden klar strukturiert Empfehlungen zu Diagnostik und Therapie gegeben. Die Messung von TRAK wird als schnelle und genaue Methode zur Diagnosestellung empfohlen. Um die Diagnose zu stützen, soll eine Schilddrüsensonografie erfolgen. Das Thema Hyperthyreose haben wir ebenfalls neu überarbeitet. Hier werden insbesondere die Differenzialdiagnosen autonomes Adenom, medikamenteninduzierte Hyperthyreose und seltenere Krankheitsbilder dargestellt. Auch der Artikel subklinische Hyperthyreose wurde umfassend revidiert und aktualisiert. Hierzu ist es wichtig zu wissen, dass die häufigste Ursache einer subklinischen Hyperthyreose eine zu hohe Levothyroxin-Substitution bei Hypothyreose ist. Bei endogenen Ursachen, wie Schilddrüsenautonomie oder M. Basedow wird eine Behandlung einer subklinischen Hyperthyreose nur unter Abwägung der individuellen Patientensituation empfohlen.

Die Artikel zu den relativ seltenen endokrinologischen Notfallsituationen Myxödemkoma und Thyreotoxische Krise haben wir auch revidiert. Hier kommt es besonders auf die Prävention an. Zur Vermeidung eines Myxödemkomas sollten beispielsweise elektive operative Eingriffe bei mittlerer bis schwerer Schilddrüsenunterfunktion verschoben werden. Bei latenter Hyperthyreose und/oder Knotenstruma sollte zur Prophylaxe einer jodinduzierten Hyperthyreose vor und nach Röntgenkontrastmittelgabe Perchlorat gegeben werden.

Unsere beiden Artikel Knotenstruma und Struma und Schilddrüsenknoten behandeln in der Hausarztpraxis relativ häufige Fragestellungen. Beide Artikel wurden ebenfalls kritisch überprüft. Wir hoffen, Ihnen mit unseren neuen bzw. neu überarbeiteten Artikeln nun einen besseren Überblick über die auf den ersten Blick unübersichtlich wirkenden Schilddrüsenerkrankungen bieten zu können.

Marlies Karsch, Chefredakteurin

Frühere Themen:

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• Den Kopf frei fürs Wesentliche
• 2020: ein besonderes und seltsames Jahr
• Hauterkrankungen – eine Blickdiagnose
• Quarantäne – ein Zustand
• COVID-19: Panik und Gier sind schlechte Berater
• Neues aus dem Arzneiverordnungs-Report 2020
• Die neue DEGAM-Leitlinie Halsschmerzen bei Deximed
• RKI-Empfehlungen zu COVID-19 – Welche Neuerungen gibt es, und wer versteht sie?
• Impfung gegen COVID-19 – unterschiedliche Konzepte
• Aktuelle Impfempfehlungen, nicht nur während der Pandemie
• NVL-Asthma: Was ist neu? 
• Erkältungswelle trotz der Corona-Schutzmaßnahmen?
• Wir sind dreitausend!
• Respekt für angestellte Fachärzt*innen!
• Der Klimawandel hört einfach nicht auf
• Digitalisierung: im Auftrag der Pharmaindustrie?
• Einige Fakten zu Vitamin D-Mangel
• Thromboseprophylaxe bei Kindern: Was ist richtig?
• Nicht nur eine Notlösung für die Pandemie: Digitales Lernen
• Gesundheitliche Risiken an heißen Tagen
• Antidepressiva kritisch bewertet
• Reisemedizin 2020
• Es lebe der Sport
• Unsere meistgelesenen Patienteninformationen
• Wichtigstes Thema: Borreliose?
• Liebe Kolleg*innen
• Geiz ist nicht geil
• Corona-Warn-App: Was heißt das in der Praxis?
• Wo darf man was? COVID-19-Lockerungsregeln verwirren
• Häusliche Gewalt – Wie können wir helfen?
• Nitrosamine in Medikamenten: Was läuft da schief?
• Corona: Medizinische Forschung ist auch nicht mehr das, was sie einmal war
• Kochrezept für eine Verschwörungstheorie
• Wissenschaftskrimi: Studie zur Einnahme von Blutdruckmedikamenten gefälscht?
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• Was soll bleiben von der Corona-Krise?
• COVID-19: Wir wissen, dass wir noch nicht viel wissen
• Was ist schlimmer als Corona? – Corona im Flüchtlingslager!
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• Nachtrag zum Weltfrauentag
• COVID-19 sorgt für Verwirrung und Chaos
• Da war noch was: Influenza
• Thema vieler Wochen: das neuartige Coronavirus SARS-CoV-2
• Paradigmenwechsel in der Asthmatherapie?
• Schilddrüsensonografie als Teil der Facharztweiterbildung Allgemeinmedizin
• Neue Masernimpfpflicht und neue Masernimpfempfehlungen
• Patienten mit Major Depression: Wenn Hausärzte schlecht sind, wie gut sind dann Psychiater? (M. Kochen)
• Organspende: Ist die Spendenbereitschaft wirklich das Hauptproblem?
• 100 Jahre Prohibition in den USA - Was lernen wir?
• Schwangerschaftsabbruch: §§ 218 und 219 sind nicht mehr zeitgemäß
• Spuren
• Jahresrückblick 2019: ein ereignisreiches Jahr bei Deximed
• Mittel gegen Erkältung
• Landarztquote oder Zwang statt Motivation
• Von nichts kommt nichts: Homöopathie
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• Nationale Versorgungleitlinie Herzinsuffizienz: Was ändert sich?
• Der neueste Aufreger aus dem Hause Spahn
• Wir wissen immer noch zu wenig über Cannabis
• Impfen in Apotheken - Soll der Bock zum Gärtner gemacht werden?
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• Aktuelle DEGAM-Leitlinie: Neue Thrombozytenaggregationshemmer
• Frauen sind keine kleinen Männer
• Und jetzt: Alle for Future!
• Statintherapie bei chronischer KHK: Was ist nun richtig?
• Muss die „Weißkittelhypertonie“ jetzt „Polohemdhochdruck“ heißen?
• Gastritis ist hierzulande eine Krankheit
• Lebensstiländerung ist machbar – dauerhafte Gewichtsabnahme nicht?
• F-Diagnosen und was man damit anrichten kann
• Krankschreibung via Handy – Entlastung oder Einladung zum Betrug?
• Hauptsache natürlich
• Bettwanzen und andere Urlaubsmitbringsel
• Prävention ungesunder Ernährung: Wir brauchen Regeln
• Von der Selbstoptimierung zur Selbstdiagnose
• Aktuelle Palliativmedizin
• Chronische Nierenkrankheit: Was ist neu?
• Homöopathie: Was ist schlecht am Placeboeffekt?
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• Legale Suizidmedikamente: Würdiger Freitod oder doch Trend zum „sozialverträglichen Frühableben“?
• Ist die elektronische Patientenakte wirklich gut durchdacht?
• Ärztliche Beratung im Ramadan
• Hausärzte sind Spezialisten
• Fluorchinolone: Wie vielen Patienten haben wir damit geschadet?
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• Kostenlose Fortbildungen und Gratishäppchen - Haben wir das wirklich nötig?
• Facharztprüfung Allgemeinmedizin: Auf alle Fälle vorbereitet
• Arztberuf als Selbstschutzmaßnahme
• Das nötige Rüstzeug für eine Beratung zur Organspende
• Ist das „BG-lich“?
• Onkologische Notfälle
• Fakten zur Influenzasaison 2018/19
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• Orthopädie bei Kindern: Wer kennt sich da aus?
• Ist ein Arzt an Bord?
• Ärztliche Leitlinien: Viel hilft viel?
• Wollen wir wirklich eine Impfpflicht?
• Panikstörung: Das Chamäleon der Akutmedizin
• Was heißt hier kommerziell?
• Dünnes Eis: Freunde und Familienmitglieder als Patienten
• Digitale Hybris, intelligente Hilfe
• Weihnachten 2018: Darf man sich was wünschen?
• Rationale Antibiotikatherapie in der Hausarztpraxis
• Krank ins Büro?
• Red Flags und abwendbar gefährliche Verläufe
• Physiotherapie: Herausforderung Hilfsmittel-Verordnung
• Unabhängige Patienteninformationen?
• Iatrogene Krankheitsbilder – wenn die Arzneimitteltherapie krank macht
• Manchmal frustrierend: Schwindelabklärung in der Hausarztpraxis
• Geflüchtete als Patienten in der Hausarztpraxis
• Neue NVL Asthma: wichtige und neue Empfehlungen
• Was kann man noch glauben?
• Nicht ganz banal, aber fast schon alltäglich in der Hausarztpraxis: Erkrankungen bei Tropenrückkehrern
• Neue DEGAM-Leitlinie "Brennen beim Wasserlassen"
• STIKO-Impfempfehlungen: Was ändert sich?
• Warum die DEGAM für uns wichtig ist
• Eine Wissenschaft für sich: die Abrechnung in der Hausarztpraxis
• Sehstörungen: Was kann der Hausarzt tun?
• Für die meisten unsichtbar: die neue Wohnungslosigkeit
• Orale Antikoagulanzien: Was gibt es Neues?
• Zufällig auskultiertes Herzgeräusch – was nun?
• Immer noch ungerecht: Kindergesundheit in Deutschland
• Hitzewelle und Gesundheitsrisiken
• Deximed für die Facharztprüfung Allgemeinmedizin
• Fahrt Rad!
• Neue Leitlinie: Typ-1-Diabetes
• Ausbeutung von PJ-Studenten in Kliniken
• Sonografie in der Hausarztpraxis – Wir haben die Bilder dazu!
• Neues zu HPV
• Cannabis: Stand der Dinge
• Zytomegalie: Haben wir das auf dem Schirm?
• Fernbehandlung: Fluch und Segen der Telemedizin
• Neue DVO-Leitlinie Osteoporose
• Gewalt gegen Ärzte
• Alles gelb: Pollenalarm!
• Neues zu Asthma
• Der Wahnsinn: „Psychisch-Kranken-Hilfe-Gesetz“ in Bayern
• Wartezeit auf Psychotherapie: 20 Wochen!
• Das Märchen von der Datensicherheit
• Mein Heilpraktiker ist aber anderer Meinung
• Schwangerschaftsabbrüche – Hilfe ohne Wertung
• Armut macht krank – auch hierzulande
• Erst einmal 112 rufen: Lebensbedrohliche Notfälle in der Hausarztpraxis
• „Da kann nichts passieren, ich fahre die Strecke jeden Tag“ – Beurteilung der Fahreignung
• Alles eine Frage der Definition: Burnout und CFS
• Endokrinologie in der Hausarztpraxis: Schilddrüsenerkrankungen
• Neue DEGAM-Leitlinie: Müdigkeit
• Können Teilzeitärztinnen „richtige“ Hausärzte sein?
• Warum gibt es den Männerschnupfen?
• Influenza: neue Impfempfehlung
• Interkulturelle Kommunikation – Vorsicht Fallstricke!
• Alkohol und sein Platz in unserer Gesellschaft
• Was bleibt, was sich ändert
• Weihnachten als gesundheitliche Herausforderung
• Haben wir die Zeit für Banalitäten?
• Alles Reizdarm
• Das rote Auge in der Hausarztpraxis
• Schlafstörungen: große Erwartungen an die Ärzte
• Gibt es ihn noch, den gesunden Menschen?
• Klimawandel: wir Ärzte sollten dazu etwas sagen
• Drogenkrise in den USA – Betrifft uns das?
• Mit Schnupfen in die Notaufnahme?
• Vorgehen bei somatoformen Störungen: weniger ist mehr
• Häufiger Zufallsbefund: Anämie
• Die neue Leitlinie zum Harnwegsinfekt lässt Fragen offen
• Hausärzte können Palliativmedizin
• Nicht unsere Baustelle? Gynäkologie in der Hausarztpraxis
• Impfempfehlungen der STIKO – Was ist neu?
• EKG-Befunde, wie sie in der Praxis aussehen
• Warum erlaubt Deutschland als letztes EU-Land Außenwerbung für Tabakprodukte?
• Cannabinoide, revisited
• Ärztliche Schweigepflicht – Wann muss, wann darf man eine Ausnahme machen?
• Highlights aus Babybecken, Sandkasten und Kita
• Hautinfektionen – Haben Sie die Bilder dazu im Kopf?
• Hausärztliche Beratung zur kardiovaskulären Prävention – die neue DEGAM-Leitlinie
• Neue Leitlinie: Geriatrisches Assesssment in der Hausarztpraxis
• Bei Kopfschmerz an die Differenzialdiagnosen denken!
• Quartäre Prävention und Vermeidung von Überdiagnostik
• HIV und AIDS: daran denken!
• NVL Kreuzschmerz: Was ist neu?
• Oft nicht ganz eindeutig: Dermatologie in der Hausarztpraxis
• Beratung vor der Reise
• Sommerliche Notfälle in der Hausarztpraxis
• Auch wenn es schwerfällt: Let's talk about sex
• Allgemeinmedizin attraktiver machen – wie geht das?
• Unsere globale Verantwortung: Antibiotikaresistenzen
• Nicht jedermanns Sache: Traumatologie in der Hausarztpraxis und beim Notarzteinsatz
• Off-Label-Use – Was ist zu beachten?
• Mobbing von Schülern und gesundheitliche Folgen
• Demenzdiagnostik in in der Hausarztpraxis
• Wissen, was man tut, und warum
• Der „Mausarm“ und andere Schulter-Arm-Probleme
• iFOBT statt Serienbriefchen
• Achtung Pollenflug
• Nackenschmerzen – ein Wunschkonzert?
• Kollege Dr. House
• TSH – Krankheitsdefinition aus dem Labor?
• Impfpräventable Krankheitsbilder – es gibt sie noch
• Cannabinoide auf Rezept
• Ohrenprobleme
• Die Altenheimvisite
• Wenn der Alltag krank macht
• Ärzte als Patienten
• Gute Vorsätze für das neue Jahr
• There is no free lunch
• Influenza – die Saison ist eröffnet
• Depressionsbehandlung – eine typische Aufgabe des Hausarztes?
• Vitamin D – ein Alleskönner?
• Erkältungszeit
• Evidenzbasierte Medizin aus Norwegen