Allgemeine Informationen

Definition

• Das Dengue-Fieber ist eine durch Dengue-Viren (DENV) verursachte Viruskrankheit, die durch die urbane Mücke Aedes aegypti oder die Tigermücke Aedes albopictus übertragen wird.^1-2
• Die Mückenarten, die das Virus übertragen, leben bevorzugt in oder in der Nähe von dicht besiedelten Gebieten und Städten und stechen – anders als Malaria übertragende Mückenarten – üblicherweise am Tag.
• Eine Infektion mit Dengue-Viren kann in der Ausprägung von asymptomatisch oder einer undifferenzierten, fieberhaften Erkrankung über das klassische Dengue-Fieber und das hämorrhagische Dengue-Fieber bis hin zum Dengue-Schocksyndrom variieren.¹
• Das Dengue-Virus gehört zur Gattung der Flaviviren; es ist mit dem Gelbfiebervirus und dem Japanische-Enzephalitis-Virus verwandt.
  • Das Virus kommt in 4 Serotypen vor, DENV-1 bis DENV-4.
  • Die Serotypen sind genetisch unterschiedlich und haben verschiedene antigene Eigenschaften.
  • Die überstandene Krankheit immunisiert nur gegen den jeweiligen Serotyp; es ist daher theoretisch möglich, 4-mal neu infiziert zu werden.
• Bei einer Erstinfektion treten in der Regel wenige Komplikationen auf (klassisches Dengue-Fieber), während es bei einer Zweitinfektion zum hämorrhagischen Dengue-Fieber und zum Dengue-Schocksyndrom kommen kann.
• Das Dengue-Fieber ist meldepflichtig bei Krankheitsverdacht, Erkrankung und Tod bei hämorrhagischem Verlauf sowie bei direktem oder indirektem Erregernachweis in Verbindung mit einer akuten Infektion.

Häufigkeit

• Geographische Ausbreitung siehe Karte des Centers for Disease Control and Prevention
• Hochrechnungen zufolge geht man von weltweit 390 Mio. (95 % KI: 284–528) Dengue-Infektionen pro Jahr aus, von denen etwa 96 Mio. (95 % KI: 67–136) klinisch in Erscheinung treten.³
• Inzidenz bei Reisenden
  • Die Inzidenz ist in endemischen Gebieten steigend.
  • Die meisten westeuropäischen Touristen infizieren sich in Südostasien, vor allem in Thailand, Malaysia, Indonesien und den Philippinen.^4-5
  • Die Krankheit kommt auch in Süd- und Mittelamerika gehäuft vor; u. a. kam es 2007/2008 in Brasilien zu einer Epidemie.
    • In dieser Region treten die meisten Fälle üblicherweise während der Regenzeit zwischen Januar und Mai auf.
• Das Dengue-Fieber ist heute eine der am häufigsten diagnostizierten tropischen Viruserkrankungen in Westeuropa und Nordamerika.⁶
• In einer israelischen prospektiven Studie lag das Risiko bei ca. 0,3 % pro Aufenthaltswoche in endemischen Gebieten.⁷
• In Deutschland schwanken die Fallzahlen je nach Reiseaktivität und Inzidenz in den Endemiegebieten. Im ersten Halbjahr 2019 wurden 634 Infektionen gemeldet.⁸
  • 2016 erstes Halbjahr: 649
  • 2013 gesamt: 878⁹
• Als häufigste Infektionsländer werden vom Robert Koch-Institut Thailand und Indonesien angegeben, aber auch aus anderen Teilen Südostasiens, Süd- und Mittelamerika und Afrika werden Dengue-Fälle importiert.⁸

Hämorrhagisches Dengue-Fieber

• Das hämorrhagische Dengue-Fieber ist ein häufiger Grund für Krankenhauseinweisungen in den endemischen Gebieten; bei Kindern in Südostasien ist es eine häufige Todesursache.
• Das hämorrhagische Dengue-Fieber tritt am häufigsten bei Kindern unter 1 Jahr oder bei Kindern im Alter zwischen 7 und 15 Jahren auf; bei Erwachsenen ist es selten.⁶

Ätiologie und Pathogenese

• Dengue-Virus
  • Das Dengue-Virus gehört zur Gattung der Flaviviren und ist eng mit dem Gelbfiebervirus, dem Japanische-Enzephalitis-Virus und dem Zika-Virus verwandt.
  • Es gibt 4 Serotypen (DENV-1 bis -4), die eng miteinander verwandt sind, jedoch haben diese unterschiedliche antigene Eigenschaften. Eine Infektion hat nur die lebenslange Immunität gegen den entsprechenden Serotyp zur Folge.¹
• Übertragung
  • Das Dengue-Virus wird durch Stiche der Mückenarten Aedes aegypti (ägyptische Tigermücke) und Aedes albopictus übertragen.
  • Für die Eiablage und Larvenentwicklung kann die Aedes-Mücke neben natürlichen Gewässern auch künstliche, kleine Wasserreservoirs nutzen, die sich z. B. in Altreifen, Blechdosen usw. bilden.
  • Die Aedes-Mücke sticht im Gegensatz zur Malaria-Mücke vor allem tagsüber. Sie lebt die meiste Zeit in Innenräumen in städtischen Gebieten.
  • Der Stich der Aedes-Mücke ist schmerzlos; im Gegensatz zum Stich der Malaria-Mücke juckt er jedoch meist.
  • Die Krankheit tritt während des ganzen Jahres auf, ist jedoch zur aktiven Mückensaison (bei Hitze) während oder kurz nach der Regenzeit am häufigsten.
• Keine direkte Übertragung von Mensch zu Mensch¹⁰
  • Der Mensch ist der Hauptwirt des Virus, aber auch Affen können als Wirt dienen.
  • Die Infektion ist nicht direkt von Mensch zu Mensch übertragbar, sondern nur über infizierte Mücken.
• Hämorrhagisches Dengue-Fieber und Dengue-Schocksyndrom
  • Für diese Formen der Erkrankung sind akute und oft ausgeprägte kapillare Lecks charakteristisch. Zu den klinischen Symptomen gehören Blutdruckabfall, periphere Ödeme, Aszites und Pleuraerguss, wobei ausgeprägte Blutungen ungewöhnlich sind.
  • Hämorrhagisches Dengue-Fieber und Dengue-Schocksyndrom sind häufig der Grund für Krankenhauseinweisungen; bei Kindern in Südostasien sind diese Formen häufige Todesursachen.
  • Das hämorrhagische Dengue-Fieber tritt am häufigsten bei Kindern unter 15 Jahren auf und ist bei Erwachsenen seltener.⁶
  • Es tritt vor allem bei Menschen auf, die sich zum 2. Mal infiziert haben, nach Infektion mit einem anderen Serotyp oder nach Übertragung von Antikörpern im Mutterleib.
  • Es wird angenommen, dass die Blutungsneigung dadurch zustande kommt, dass die 4 Serotypen untereinander teilweise kreuzreagieren, ohne kreuzneutralisierende Antikörper zu erzeugen. In der Folge kommt es zu einer überschießenden Aktivierung von Zytokinen.¹¹
• Sekundärinfektion¹²
  • Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass das größte Risiko für die Entwicklung des hämorrhagischen Dengue-Fiebers oder des Dengue-Schocksyndroms bei einer Sekundärinfektion mit einem anderen Dengue-Serotyp als dem der Primärinfektion besteht.
  • Schwere Erkrankungen treten daher in erster Linie bei Patienten in hyperendemischen Gebieten auf, wo mehrere Serotypen gleichzeitig vorkommen.

Prädisponierende Faktoren

• Aufenthalt in endemischen Gebieten
• Die folgenden Faktoren sind für den weltweiten Anstieg der Inzidenz von Bedeutung:^6,12-13
  • erhöhte Bevölkerungsdichte und geografische Ausbreitung der Mücke
  • unzuverlässige Bewässerungssysteme
  • wachsendes Abfallproblem
  • erhöhte Reichweite von Viren aufgrund der Luftfahrt
  • erhöhte Bevölkerungsdichte in urbanen Gebieten.
• Die WHO schätzt, dass die Erhöhung der globalen Temperatur um 1,0–3,5 °C die Übertragungsrate des Virus durch die Verkürzung der externen Inkubationszeit in Mücken erhöhen könnte; dies könnte zu weiteren 20.000–30.000 Todesfällen im Jahr beitragen.¹³
  • Auch in Deutschland werden vermehrt lokale Tigermücken-Ansiedlungen gemeldet (Stand September 2019).¹⁴
• Komorbiditäten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes oder Allergien erhöhen möglicherweise das Risiko der Entwicklung des hämorrhagischen Dengue-Fiebers.

ICPC-2

• A77 Virale Erkrankung NNB, andere

ICD-10

• A97 Dengue
  • A97.0 Dengue ohne Warnzeichen
  • A97.1 Dengue mit Warnzeichen
  • A97.2 Schweres Dengue
  • A97.9 Dengue, nicht näher bezeichnet

Diagnostik

Diagnostische Kriterien

• In endemischen Gebieten meist klinische Diagnose
  • Kann unterschiedlich schwere, grippeähnliche Krankheitsbilder beinhalten, in der Regel stärkere Symptome bei wiederkehrenden Infektionen; oft mit typischen Hautausschlag.
  • Vor allem bei Fieber mit Exanthem, Transaminasenerhöhung und/oder Splenomegalie bei Reiserückkehrer*innen aus tropischen Ländern sollte an Dengue-Fieber gedacht werden.¹⁵
• NS1 (Nichtstrukturprotein 1)
  • Ist zwischen dem 1. und 9./10. Tag nachweisbar.¹⁶
  • Wird von allen 4 Serotypen exprimiert.
• Anstieg der Antikörper – erhöhte Titer erst nach ca. 5 (IgM) und 10–14 (IgG) Krankheitstagen
• 4 Hauptmerkmale bei hämorrhagischem Dengue-Fieber:
  1. erhöhte vaskuläre Permeabilität
  2. Fieber
  3. Blutungen
  4. deutliche Thrombozytopenie (100.000 Zellen/mm³ oder niedriger).

Differenzialdiagnosen

• Influenza
• Zika-Virus-Infektion
  
  • Kommt in tropischen und tropennahen subtropischen Gebieten vor. Größere Ausbrüche gab es u. a. in Süd- und Mittelamerika, Mikronesien und anderen pazifischen Inselstaaten.¹⁷
  • Übertragung durch Mückenstiche. Hauptüberträger ist die Gelbfieber-Mücke (Aedes aegypti).¹⁷
  • Verursacht Fieber, vorübergehende Gelenk- und Muskelschmerzen und ein makulopapulöses Exanthem.
  • in der Regel leichter Krankheitsverlauf; Dauer 2–7 Tage, Spontanheilung
  • Während der Schwangerschaft können Zikaviren zu Fehlbildungen beim Fetus führen.¹⁷
• Andere Tropenkrankheiten
  • Malaria
  • Chikungunya-Viruskrankheit
  • Brucellose
  • Läuserückfallfieber
  • Selten
    • Gelbfieber
    • japanische Enzephalitis
  • Weitere siehe Artikel Fieber bei Tropenrückkehrer*innen.

Anamnese

• Die klinischen Manifestationen reichen vom spontan abklingenden Dengue-Fieber bis hin zum hämorrhagischen Dengue-Fieber mit Schocksyndrom, bei dem die Mortalität hoch ist.
• Das Risiko einer schweren Erkrankung ist bei einer sekundären Infektion viel höher als bei der ersten Infektion mit Dengue.

Klassisches Dengue-Fieber

• Inkubationszeit: 2–14 Tage, in der Regel 4–7 Tage
• Kann nahezu asymptomatisch verlaufen oder auch mit atypischen Symptomen
• Säuglinge und Kinder unter 15 Jahren
  • Können eine unauffällige Fiebererkrankung mit makulopapulösem Exanthem haben.
• Bei Kindern über 15 Jahren und Erwachsenen
  • Zeigt sich das klassische Dengue-Fieber sich als grippeähnliche Erkrankung mit hohem Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Lichtempfindlichkeit, Hautausschlag, Muskel- und Gelenkschmerzen.
  • Die Abwesenheit von Halsschmerzen und Husten hilft bei der Abgrenzung zum grippalen Infekt.¹⁸
  • Die Erkrankung beginnt häufig abrupt. Wegen der starken Schmerzen hinter den Augen, im Rücken und in den Extremitäten wird die Erkrankung auch als „Knochenbrecherfieber“ bezeichnet.^1,6
  • Die initiale Fieberphase dauert in der Regel 5–7 Tage; häufig folgt darauf eine Remissionsphase von einigen Stunden bis zu 2 Tagen.
  • Bei ca. der Hälfte der Betroffenen kommt es zu Exanthemen der Haut (siehe Abschnitt Klinische Untersuchung); diese treten nach einigen Tagen auf, halten in der Regel 2–4 Tage an und können mit Juckreiz und Schuppenbildung einhergehen.^4,19
  • Manche Patient*innen haben leichte Atemwegs- und Magenbeschwerden.
• Postinfektiöser Krankheitsverlauf
  • Die akute Erkrankung dauert selten länger als 1 Woche, die Rekonvaleszenzphase kann jedoch lange dauern; sie wird häufig von Depressionen und Haarausfall begleitet.
  • Postinfektiöse Komplikationen sind laut einer norwegischen Studie die Regel; 4 Wochen nach dem akuten Krankheitsverlauf wurden Haarausfall, Depression und Fatigue bei jeweils 45 %, 50 % und 100 % der Fälle registriert.
  • In der Regel ist Haarausfall das letzte Symptom. Dazu kommt es in der Regel ca. 2 Monate, nachdem Patient*innen als „gesund“ eingestuft wurden; die Dauer des Haarausfalls wird mit ca. 1 Monat angegeben.

Hämorrhagisches Dengue-Fieber

• Das Dengue-Fieber kann sich in seltenen Fällen zum hämorrhagischen Dengue-Fieber entwickeln, das von Blutungen in der Haut und den Schleimhäuten dominiert wird.
• Es tritt in der Regel bei Kindern unter 15 Jahren und vorwiegend bei Einheimischen in Südamerika und Südostasien auf.
• Es beginnt mit hohem Fieber und allgemeinen Symptomen, wie ein unkompliziertes Dengue-Fieber.
• Die kritische Phase tritt nach 3–4 Tagen, gleichzeitig mit einem Temperaturabfall, ein.
  • petechialer Ausschlag und gastrointestinale Blutungen
  • gleichzeitige Hepatomegalie, häufig auch Kreislaufversagen
  • Aszites und Pleuraexsudat
• Eine erneute Infektion mit einem anderen Serotyp des Dengue-Virus kann zur Entwicklung des hämorrhagischen Fiebers oder des Dengue-Schocksyndroms prädisponieren.^6,20
  • Bei Ersterkrankungen kommen schwere Verläufe dagegen nur selten vor.²¹

Klinische Untersuchung

• Gerötetes Gesicht
  • häufig während der ersten 24–48 Stunden
• Hautveränderungen
  • Die Hälfte der Patient*innen entwickelt typische Hautveränderungen, die das Dengue-Fieber von Malaria, Gelbfieber und Grippe unterscheidet.
  • Man unterscheidet 2 verschiedene Arten der Hautveränderungen. Zunächst tritt ein diffuses Erythem auf, dann kommt es am 3.–4. Krankheitstag zu einem makulopapulösen oder scharlachartigen Exanthem.
  • Das Exanthem hält 2 Stunden bis mehrere Tagen an; gelegentlich folgt darauf eine Abschuppung.
  • Das Exanthem zeigt die Rekonvaleszenzphase an und geht nicht in hämorrhagische Komplikationen über.
• Petechien
  • Gelegentlich entstehen unmittelbar vor der kritischen Temperatursenkung Petechien; diese können generalisiert sein.
    • Das Befallsmuster auf der Haut weist in ca. 80 % aller Fälle sehr charakteristische, fast pathognomonische Aussparungen auf.
    • Gleichzeitig tritt auch Thrombozytopenie auf.
  • Die Petechien treten zunächst dorsal an Händen und Füßen auf und verbreiten sich dann auf Arme, Beine, Rumpf und Hals, jedoch selten auf das Gesicht.
  • Blutungsneigung, Ekchymosen, blutiges Erbrechen oder blutiger Stuhlgang weisen auf die Entwicklung des hämorrhagischen Dengue-Fiebers hin.
• Schockentwicklung
  • Blutungen, Ödeme, fallender Blutdruck und Bewusstseinsstörungen weisen auf die Entwicklung des Dengue-Schocksyndroms hin.
• Weitere Befunde
  • Weitere Befunde können unter anderem Lymphadenopathie, Hepatomegalie, injizierte Bindehäute und ein entzündeter Rachen sein.

Ergänzende Untersuchungen in der Hausarztpraxis

• Blutuntersuchungen
  • Leukopenie und Thrombozytopenie sind typisch.
  • Außerdem sind leicht erhöhte Transaminasen (GOT, GPT) feststellbar.
• Rumpel-Leede-Test (Tourniqet-Test)⁶
  • Ist bei 50–80 % der Patient*innen mit Dengue-Fieber positiv, dagegen nur bei < 5 % bei Patient*innen mit Malaria und anderen wichtigen Differenzialdiagnosen.
  • Eine Blutdruckmanschette am Oberarm anlegen. Der Druck wird 5 Minuten lang mittig zwischen dem systolischen und diastolischen Blutdruck aufrechterhalten (dies ist für die Patient*innen leider schmerzhaft). Danach wird die Anzahl der Petechien gezählt, die auf einer 2,5 cm x 2,5 cm großen Fläche in der Ellbogenbeuge sichtbar sind; bei einem positiven Test sind > 20 Petechien zu finden.

Diagnostik beim Spezialisten

• Erregernachweis und Serologie^10,22
  • Erregernachweis im Blut über PCR nur in den ersten 4–5 Tagen nach Symptombeginn möglich
  • Das Dengue-NS1-Protein ist etwa 9–10 Tage lang ab Fieberbeginn nachweisbar.
  • Immunglobuline (auch als Schnelltest)
    • IgM etwa ab dem 5. Krankheitstag
    • IgG ab dem 10.–14. Tag

Indikationen zur Überweisung/Klinikeinweisung

• In den meisten Fällen werden die Absprache mit Infektiolog*innen oder Tropenmediziner*innen und möglicherweise die sofortige Überweisung empfohlen. Die Differenzialdiagnostik zur Unterscheidung von anderen potenziell schädigenden Erkrankungen (wie Malaria, Typhus) kann schwierig sein.
• Bei Verdacht auf das hämorrhagische Dengue-Fieber oder das Dengue-Schocksyndrom sollte eine rasche Klinikeinweisung erfolgen.

Therapie

Therapieziele

• Symptome lindern und unterstützend behandeln.

Allgemeines zur Therapie

• Es handelt sich um eine symptomatische Behandlung. Es gibt keine spezifische Behandlung.
• Bei unkompliziertem Dengue-Fieber
  • Ausschließlich symptomatische Behandlung; es gibt keine spezifische, antivirale Behandlung.
  • Flüssigkeitszufuhr, ggf. intravenös
  • ggf. Paracetamol als Schmerzmittel (ASS ist kontraindiziert)
  • schrittweise Erhöhung des Aktivitätsniveaus während der Rekonvaleszenzphase
• Bei hämorrhagischem Dengue-Fieber
  • Ist ein Krankenhausaufenthalt und die Behandlung mit intravenösen Flüssigkeiten, evtl. auch mit Blutprodukten sowie ggf. weitere Intensivmaßnahmen erforderlich.
• Auf Reisen¹²
  • Bei den meisten Tourist*innen aus nichtendemischen Ländern ist das Risiko, am hämorrhagischen Dengue-Fieber zu erkranken, sehr gering, da sie dem Dengue-Virus zuvor nicht ausgesetzt waren.
  • Immigrant*innen aus endemischen Gebieten, die später in ihr Herkunftsland zurückkehren und Personen, die häufig in solche Länder reisen, können Ausnahmen darstellen.

Medikamentöse Therapie

• Behandlung mit Schmerzmitteln und bei Bedarf fiebersenkenden Mitteln
  • Paracetamol: 3–4 x 1 g für Erwachsene
  • Paracetamol-Mixtur 24 mg/ml: 3 x 15 mg/kg für Kinder
• Bei Flüssigkeitsbehandlung
  • strenge Überwachung des Flüssigkeitshaushalts durch wiederholte Untersuchungen von Hämatokrit, Blutdruck, Puls und Urinmenge

Prävention

Mückenstichprophylaxe

• Für Reisende in endemische Gebiete ist es wichtig, Mückenstiche zu vermeiden.
• Im Gegensatz zur Malaria-Mücke, die am Abend und in der Nacht aktiv ist, kann Aedes aegypti jederzeit stechen, besonders in Innenräumen und an schattigen Orten.
• Die Mücke gedeiht besonders in urbanen Regionen, sodass das Risiko einer Infektion auch in Großstädten besteht.
• Schützende Kleidung tragen.
  • dunkle Oberbekleidung mit langen Ärmeln, lange Hosen und Socken
• Insektizide/Insektenschutzmittel verwenden, die Diethyltoluamid (DEET) enthalten.
  • Diese Mittel sollten auch tagsüber verwendet werden; mehrmals täglich einreiben, wenn man schwitzt.
  • besondere Vorsicht sowohl in ländlichen als auch in städtischen Umgebungen besonders in den frühen Morgenstunden und in der Abenddämmerung
• Moskitonetze
  • Unter mit Permethrin imprägnierten Moskitonetzen schlafen und auch die Kleidung mit Permethrin einsprühen.
• Ggf. Insektenschutzmittel in der Unterkunft versprühen.
• Lokale Maßnahmen sind u. a. die Drainage von Wasserreservoirs und das Besprühen der Brutstätten der Mücken mit Insektiziden.
• Während der Reise dem Rat der örtlichen Gesundheitsbehörden folgen.

Personen, die schon einmal am Dengue-Fieber erkrankt waren

• Diese haben ein erhöhtes Risiko, bei einer erneuten Infektion an der hämorrhagischen Variante zu erkranken und sollten daher besonders darauf achten, Mückenstiche zu verhindern.
  • Der hämorrhagische Krankheitsverlauf wird unter Touristen jedoch nur sehr selten beschrieben.

Impfung

• Zulassung²³
  • Seit Oktober 2018 ist ein tetravalent gegen alle 4 Denguevirus-Serotypen gerichteter Impfstoff zugelassen.
    
    • Die Zulassung erstreckt sich auf Personen im Alter von 9–45 Jahren, die in einem Endemiegebiet leben und zuvor bereits eine laborbestätigte Dengue-Infektion durchgemacht haben.
    • Zu den Endemieregionen im Zuständigkeitsgebiet der Europäischen Zulassungsbehörde zählen die französischen Übersee-Departements und -Körperschaften wie La Réunion oder Guadeloupe.
    • Für Personen, die in Endemiegebieten außerhalb der EU leben, gelten die Zulassungs­bestimmungen des jeweiligen Landes.
  • Die Anwendung bei Reisenden wäre ein Off-Label-Use.
• Das Impfschema umfasst 3 Impfdosen (0–6–12 Monate).
• Wirksamkeitsnachweis
  • Eine Phase-III-Studie in 5 asiatischen Ländern zum tetravalenten Impfstoff ergab durch die Impfung einen Rückgang der Erkrankungen um 56 % (Ib).²⁴
    • Die geimpften Personen gehörten der Altersgruppe zwischen 2 und 14 Jahren an; sie erhielten insgesamt 3 Dosen: jeweils eine nach 0, 6 und 12 Monaten.

Verlauf, Komplikationen und Prognose

Verlauf

• Das klassische Dengue-Fieber ist eine selbstlimitierende fieberhafte Erkrankung.
• Hämorrhagisches Dengue-Fieber
  • Kann in seltenen Fällen tödlich verlaufen.
  • Auch hier ist die Prognose im Allgemeinen gut, die Rekonvaleszenzphase kann jedoch lang sein.

Komplikationen

• Während der Akutphase können in seltenen Fällen eine aseptische Meningitis, Beeinträchtigungen des Sehvermögens, Myokarditis und andere schwere Komplikationen auftreten. Schwere Blutungen kommen auch bei Erstinfektionen vor.^19-20,25
• Die aseptische Meningitis erfordert eine spezielle Therapie in Zusammenarbeit mit Neurologen.^25-26
• Postinfektiöse Probleme
  • Als langanhaltende, postinfektiöse Beschwerden können Fatigue, Konzentrationsstörungen und Depressionen über Monate nach der Infektion anhalten; insbesondere bei Erwachsenen.

Prognose

• Bei zuvor gesunden Menschen ist die Prognose gut.
• Das Dengue-Fieber ist in der Regel selbstlimitierend; die Sterblichkeit liegt bei < 1 %.
• Immunität
  • Eine Erkrankung führt zu lebenslanger Immunität gegen den jeweiligen Serotyp (Typ 1–4), jedoch nicht zur Kreuzimmunität.
• Hämorrhagisches Dengue-Fieber und Dengue-Schocksyndrom
  • Die Prognose ist abhängig von der Prävention oder Früherkennung und Behandlung des Schocks.¹⁶
  • Die Letalität variiert zwischen 2,5 % und 5 %, kann jedoch bei einer optimalen Intensivbehandlung auf ca. 1 % verringert werden.

Patienteninformationen

Worüber sollten Sie die Patient*innen informieren?

• Die Vorbeugung gegen Mückenstiche ist wichtig.
• Die Mücke Aedes aegypti ist auch tagsüber aktiv; insbesondere morgens und gegen Abend.
• Verbreitung der Mücken auch in Stadtgebieten, besonders in der Nähe von offenen Wasseransammlungen, etwa auch in Regentonnen, Tümpeln oder Pfützen.
• Bei unklarem Fieber in tropischen Gebieten immer ärztlichen Rat suchen. ASS ist kontraindiziert.
• In der Regel gutartige Erkrankung mit evtl. langer Rekonvaleszenzphase

Patienteninformationen in Deximed

• Dengue-Fieber