Allgemeine Informationen

• Aktuelle deutsche und internationale Leitlinien empfehlen, Maßnahmen zur Lipid- oder Blutdrucksenkung am kardiovaskulären Risiko zu orientieren. Dasselbe gilt für die Thrombozytenaggregationshemmung.²
• Eine individuelle Risikobestimmung im Rahmen der kardiovaskulären Prävention erfordert einen Risikorechner, der aus den einzelnen Risikofaktoren eine Prognose für kardiovaskuläre Ereignisse in den nächsten 10 Jahren ermittelt.
• Als Entscheidungshilfe zur Arzt-Patienten-Kommunikation des individuellen kardiovaskulären Gesamtrisikos hat sich im hausärztlichen Bereich das ARRIBA-Programm bewährt.
• Dieses soll in der hausärztlichen Versorgung in Deutschland zur Berechnung des kardiovaskulären Risikos angewandt werden.²
• Die Risikoberechnung durch das ARRIBA-Modul „Kardiovaskuläre Prävention“ (KVP) basiert auf einer modifizierten Form der Framingham-Formel.
• Ein Einführungs-Video zur Nutzung des ARRIBA-KVP-Moduls finden Sie hier. In diesem Video wird erklärt, welche Patientendaten zur Berechnung des kardiovaskulären Risikos eingegeben werden können/sollen:
  • Geschlecht
  • Alter
  • manifeste Arteriosklerose
  • Familienanamnese
  • Antihypertensiva-Einnahme
  • systolischer Blutdruck
  • Gesamtcholesterin
  • HDL-Cholesterin
  • Diabetes
  • Rauchen
  • fakultativ: HbA1C.
• Auf dieser Basis wird das kardiovaskuläre Gesamtrisiko berechnet. 
  • Erst ab einem kardiovaskulären Gesamtrisiko von 20 % für die nächsten 10 Jahre darf eine Statintherapie zulasten der GKV verordnet werden.
  • Im Gespräch mit den Patient*innen können die Auswirkungen von Lebensstiländerungen, wie Rauch-Stopp, Ernährung oder Sport, sowie Therapieoptionen wie Statingabe, Blutdrucksenkung, ASS-Einnahme oder Metformin auf das individuelle Risiko im ARRIBA-Rechner beispielhaft errechnet und dargestellt werden.
  • In partizipativer Entscheidungsfindung können so gemeinsam mit den Patient*innen mögliche Therapieformen oder Lebensstilinterventionen abgestimmt und geplant werden.
• ARRIBA kann auch für die Beratung in der Sekundärprävention genutzt werden.

Wofür steht ARRIBA?

• A = Aufgabe gemeinsam definieren.
  • Patient*innen einladen, das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu bestimmen und Präventionsmaßnahmen gemeinsam zu diskutieren.
• R = Risiko subjektiv
  • Herausfinden, was sich Patient*innen unter „Schlaganfall" oder „Herzinfarkt" vorstellen, welche Erfahrungen, Befürchtungen und Erwartungen sich damit verbinden.
• R = Risiko objektiv
  • Risikofaktoren messen, das Gesamtrisiko für 10 Jahre bestimmen und die individuelle Prognose optisch demonstrieren.
• I = Information über Präventionsmöglichkeiten
  • Den Effekt von Verhaltensänderungen und medikamentöser Therapie für Patient*innen berechnen und optisch demonstrieren.
• B = Bewertung der Möglichkeiten
  • Pro und Contra von Verhaltensänderungen und Medikamenten abwägen, dabei die individuelle Lebenssituation berücksichtigen.
• A = Absprache über weiteres Vorgehen
  • Überlegen, was nötig und was möglich ist; Prioritäten setzen, einen realistischen Plan machen und künftige Kontakte vereinbaren.

Wie kann ARRIBA genutzt werden?

• Hier kann das ARRIBA-Modul Kardiovaskuläre Prävention herunter geladen werden: Downloadlink für ARRIBA-KVP. Sie erhalten dann eine Demo-Version. Nach 7 Tagen besteht weiterhin Zugriff auf das KVP-ARRIBA-Modul.
• Bei Interesse an weiteren ARRIBA-Modulen führt der Weg über die ARRIBA-Genossenschaft.

 Materialien

• ARRIBA: Informationsvideo sowie Software zum Download
• Informationsbroschüre ARRIBA

 Autorin

• Marlies Karsch-Völk, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, München