Allgemeine Informationen

Hintergrund

• Fremdkörperinokulation geht meistens mit Irritationen der Kutis einher. Bei Erwachsenen kann dies durch Wattereste oder Insekten, bei Kindern z. B. durch Spielzeug oder Hülsenfrüchte ausgelöst werden.¹
• Kinder können dazu neigen, Gegenstände in den Gehörgang zu stecken.²
• Darüber hinaus können Insekten in den Gehörgang gelangen.

Häufigkeit

• Besonders häufig bei Kindern im Alter von 1‒6 Jahren.³

Ätiologie und Pathogenese

• Die meisten Fremdkörper werden ohne Komplikationen entfernt.
• Ist der Versuch, einen Fremdkörper zu entfernen, nicht erfolgreich, kann dieser lokale Verletzungen verursachen.

ICPC-2

• H76 Fremdkörper im Ohr

ICD-10

• T16 Fremdkörper im Ohr

Diagnostik

Differenzialdiagnosen

• Ohrenschmalz (Cerumen obturans)
• Otitis externa

Anamnese

• Die Symptome können allgemeines Unbehagen, ein Wattegefühl im Ohr, ggf. die Entwicklung einer Infektion mit Sekretion sein (Otitis externa).

Klinische Untersuchung

• Otoskopie: Meistens ist es einfach, den Fremdkörper zu identifizieren.
• Möglicherweise ist eine Unterscheidung von Ohrenschmalz schwierig, oder der Fremdkörper ist von Ohrenschmalz umgeben.
• Mit der Zeit kann sich eine sekundäre Otitis externa entwickeln.

Indikationen zur Überweisung

• Wenn der Fremdkörper nicht entfernt werden kann.

Therapie

Allgemeines zur Therapie

• Bei Fremdkörpern im Gehörgang ist eine möglichst schnelle atraumatische Entfernung vorzunehmen.¹
• Dies kann bei intaktem Trommelfell durch eine Spülung erfolgen.
• Die sicherste Methode ist jedoch eine otoskopische Absaugung.¹
• Möglicherweise ist es sinnvoll, eine Nachkontrolle am darauffolgenden Tag durchzuführen.
• Die meisten Fremdkörper können mit einfachen Techniken entfernt werden.⁴
  • Ohrspülung, Absaugen oder Herausholen mithilfe von Instrumenten
  • Eine Ohrspülung darf bei organischen Materialien, bei alkalischen Batterien² oder wenn das Trommelfell perforiert ist, nicht durchgeführt werden.
• Fremdkörper, die anschwellen können, sollten instrumentell (mit Haken oder Schlinge) nach dem Einträufeln von Spiritus dilitus entfernt werden (verursacht eine Schrumpfung).
• Insekten können durch Einträufeln von Speiseöl inaktiviert und ggf. am nächsten Tag durch eine Ohrspülung entfernt werden.
• Bei Kindern wird die Entfernung von Fremdkörpern durch vorangehende Lokalanästhesie erleichtert (z. B. Lidocainspray).¹

Verlauf, Komplikationen und Prognose

Komplikationen

• Hautrisse, die beim Entfernen verursacht werden und sich infizieren können.
• Schädigung des Trommelfells
• Spülungen des äußeren Ohrs sollten nur bei intaktem Trommelfell erfolgen, um ein Eindringen von Spülflüssigkeit ins Mittelohr zu vermeiden.
• Schmerzen und Schwindel durch zu kalte oder warme Spüllösungen.

Prognose

• Gut, die Entfernung des Fremdkörpers gelingt in der Regel schnell; ggf. kann die Überweisung zum HNO-Arzt notwendig werden.

Patienteninformationen

Patienteninformationen in Deximed

• Fremdkörper im Gehörgang

Illustrationen

Ohrspülung