Referenzbereich

• Gesamtes PSA: < 4,0 ng/ml (Richtwert)

Indikationen

• PSA dient der Früherkennung, Therapiekontrolle und Nachsorge des Prostatakarzinoms.
• Gemäß Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Urologie
  • sollen Männer, die mindestens 45 Jahre alt sind, über die Möglichkeit einer Früherkennung informiert werden und über Vor- und Nachteile sowie Folgen der Untersuchung aufgeklärt werden.
  • ist die PSA-bestimmung indiziert bei Männern mit Miktionsbeschwerden nach Ausschluss eines Harnwegsinfektes.
  • ist die PSA-Bestimmung indiziert nach operativer Entfernung eines Prostatakarzinoms im Rahmen der Rezidivprophylaxe.
• Gemäß Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM)
  • sollen Männer, die den Wunsch nach einer Früherkennungsuntersuchung mittels PSA in der Hausarztpraxis nicht von sich aus äußern, darauf nicht
    aktiv angesprochen werden.
  • sollen diejenigen Männer, die von sich aus nach einer Früherkennung fragen,
    ergebnisoffen über die Vor- und Nachteile aufgeklärt werden.

Probenentnahme und Fehlerquellen

• Serum, 500 µl
• Methode: ECLIA
• Die Blutentnahme wird nach folgenden Zeiträumen empfohlen:
  • frühestens 48 h nach einer Ejakulation
  • vor oder frühestens 1 Woche nach:
    • digital-rektaler Untersuchung
    • Prostatamassage
      • d. h. auch nach rezeptivem Analverkehr
    • einem transrektalen Ultraschall
    • einer Blasenspiegelung
    • intensivem Fahrradfahren.
  • frühestens 6 Wochen nach:
    • einer Prostatabiopsie
    • einer TUR der Prostata.

Bewertung pathologischer Testergebnisse

Weiterführende Informationen finden Sie im Artikel PSA-Erhöhung.

• Richtwert für radikal prostatektomierte Patienten: < 0,01 ng/ml
• 0,01–0,10 ng/ml: kontrollbedürftiger Bereich, Graubereich
• > 0,20 ng/ml: biochemisches Rezidiv
• Die biologische Halbwertszeit des PSA beträgt 2–3 Tage: Hohe präoperative Werte benötigen daher Wochen bis zur Normalisierung.

Erhöht:

• Prostata-Ca
• Benigne Prostatahyperplasie (häufigste Ursache für erhöhte PSA-Werte)
• Prostatitis
• PSA ist nicht tumorspezifisch, und ein erhöhter PSA-Wert ist nicht gleichbedeutend mit Prostatakrebs.
• Mäßig erhöhte PSA-Werte können auf eine gutartige Prostataerkrankung oder eine Harnwegsinfektion zurückzuführen sein – die Messung sollte daher wiederholt werden.
• Die Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) hat in ihrer Leitlinie für Männer, die eine PSA-Früherkennungsuntersuchung wünschen, das Intervall für die Nachfolgeuntersuchung (sofern keine Indikation für eine Biopsie vorliegt) am aktuellen PSA-Wert und am Alter der Patienten festgelegt:
  • Altersgruppe ab 45 Jahren und eine Lebenserwartung > 10 Jahre
    • PSA < 1 ng/ml: Intervall alle 4 Jahre
    • PSA 1–2 ng/ml: Intervall alle 2 Jahre
    • PSA > 2 ng/ml: Intervall jedes Jahr.
• Für Männer über 70 Jahre und einem PSA-Wert < 1 ng/ml wird eine weitere PSA-gestützte Früherkennung nicht empfohlen.
• Im erweiterten Graubereich (3–10 ng/ml) kann die Bestimmung des freien PSA durch Bestimmung des Gesamt-PSA ergänzt und durch Quotientenbildung eine Interpretationshilfe gegeben werden.

Weitere Abklärung und Verlaufskontrolle

• PSA und freies PSA (Quotientenbildung)

Kosten

• EBM 32351: € 4,80

Quelle

Labordaten mit freundlicher Genehmigung von Bioscientia, weitere Informationen hier und hier.