Definition

• Nachweis von Durchfallerregern. Die Prävalenz der verschiedenen Erreger ist von vielen Faktoren abhängig. Deswegen kann eine Stufendiagnostik bei Diarrhö sinnvoll sein.

Indikationen

Abhängig von der Anamnese, der Symptomatik und der Schwere der Erkrankung können folgende Untersuchungen indiziert sein:

• Patienten mit Diarrhö und unauffällig geformtem Stuhl
  • pathogene Keime (Salmonellen, Shigellen, Yersinien und Campylobacter)
  • zusätzlich bei positiver Reiseanamnese Parasiten (Kryptosporidien, Giardia lamblia und Entamoeba histolytica) und Wurmeier
• Ambulante Patienten (stationär < 3 d) mit wässriger Diarrhö 
• pathogene Keime (Salmonellen, Shigellen, Yersinien und Campylobacter)
• Viren (Noro-, Adeno-, Astro- und Rotavirus)
• bei Kindern < 3 Jahre zusätzlich EPEC und EHEC
• bei positiver Reiseanamnese zusätzlich Aeromonas/Vibrio und Parasiten (Kryptosporidien, Giardia lamblia und Entamoeba histolytica)
• nach Antibiotikagabe/OP zusätzlich Clostridium difficile (Toxin) und Pilze
• Ambulante Patienten (stationär < 3 d) mit blutiger Diarrhö
  • pathogene Keime (Salmonellen, Shigellen, Yersinien und Campylobacter)
  • EHEC
  • Aeromonas/Vibrio
  • Viren (Noro-, Adeno-, Astro- und Rotavirus)
  • bei Kindern < 3 Jahre zusätzlich EPEC und Kryptosporidien
  • bei positiver Reiseanamnese zusätzlich Parasiten (Kryptosporidien, Giardia lamblia und Entamoeba histolytica)
  • unter Immunsuppression zusätzlich EPEC, Mykobakterien, Pilze, Parasiten (Kryptosporidien, Giardia lamblia und Entamoeba histolytica), Mikrosporidien und fakultativ darmpathogene Bakterien mit Antibiogrammen
• Stationäre Patienten (ab dem 4. Tag)
  • C. difficile
  • Norovirus
  • bei Kindern < 3 Jahre zusätzlich EPEC und EHEC
  • bei nosokomialem Ausbruch zusätzlich Adeno-, Astro- und Rotavirus, pathogene Keime (Salmonellen, Shigellen, Yersinien und Campylobacter) und EHEC
  • unter Immunsuppression zusätzlich EPEC, Adeno-, Astro- und Rotavirus, Aeromonas, Mykobakterien, Pilze, Parasiten (Kryptosporidien, Giardia lamblia und Entamoeba histolytica), Mikrosporidien und fakultativ darmpathogene Bakterien mit Antibiogrammen

Probenentnahme und Fehlerquellen

Je nach Anforderung:

• Pathogene Keime: Selektivmedium für Salmonellen, Shigellen, Yersinien und Campylobacter (ggf. Resistenztestung), Nachweis Campylobacter-Antigen mittels Immunassay
• Pathogene Keime (Kinder < 3 Jahre): Selektivmedium für Salmonellen, Shigellen, Yersinien, Campylobacter (ggf. Resistenztestung) und EPEC; Campylobacter-Antigen, Antigennachweis für Adeno-, Astro- und Rotavirus mittels Enzymimmunoassay
• Pathogene Keime (positive Reiseanamnese): Selektivmedium für Salmonellen, Shigellen, Yersinien und Campylobacter; mikroskopischer und Antigennachweis von Kryptosporidien, Giardia lamblia; Antigennachweis von Entamoeba histolytica
• Clostridium difficile: Nachweis von C.-difficile-GLDH (Glutamatdehydrogenase) mittels Enzymimmunoassay als Marker für eine Besiedlung mit C. difficile, Nachweis von C.-difficile-Toxin (A+B) mittels Enzymimmunoassay
• EHEC: Selektivmedium, Toxinnachweis mittels Enzymimmunoassay
• EPEC: Selektivmedium, ggf. Keimidentifizierung mit Serotypisierung
• Norovirus: Nukleinsäurenachweis von Norovirus-RNA mittels PCR
• Parasiten: mikroskopischer Nachweis von Giardia lamblia und Cryptosporidien; Antigennachweis von Giardia lamblia, Entamoeba histolytica/dispar oder Kryptosporidien (die Untersuchungen sind auch einzeln anforderbar)
• Viren: Antigennachweis von Rota-, Adeno- oder Astrovirus und PCR auf Norovirus (die Untersuchungen sind auch einzeln anforderbar)
• Würmer/Wurmeier: makro- und mikroskopische Begutachtung, ggf. nach Konzentrationverfahren
• Für jeden Untersuchungsparameter ist mindestens eine haselnußgroße (oder 1–2 ml) Menge Stuhl erforderlich, die Menge an Stuhl entsprechend anpassen (Röhrchen mindestens zu einem Drittel füllen!). Blutige oder schleimige Anteile sind zu bevorzugen.
• Die Nachweisrate erhöht sich durch Wiederholung der Stuhluntersuchungen an aufeinanderfolgenden Tagen. Die Stühle nicht sammeln, sondern nach Abnahme sofort ins Labor weiterleiten!
• Probenlagerung bis zum Transport/Versand: 4–8 °C

Quelle

Labordaten mit freundlicher Genehmigung von Bioscientia, weitere Informationen hier.